ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ Задачка № 1

Нездоровая, 48 лет, обратилась на прием к доктору с жалобами на слабость, утомляемость, раздражительность, наличие опухолевидного образования на шейке, чувство сдавления, не очень выраженную осиплость голоса. Больна около года. В анамнезе – экстирпация матки по поводу фибромиомы, осложненной кровотечениями. Отмечает аллергическую реакцию в виде сыпи на препараты ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 пенициллинового ряда. За последний год похудела на 5 кг.

При осмотре: состояние удовлетворительное, рост 164 см, масса тела 62 кг. Костно-мышечная система без патологии. Несколько увеличены шейные лимфоузлы. Пульс -–88 в 1 мин. АД=140/70 мм рт. ст. Тоны сердца ясные; дыхание везикулярное. Язык мокроватый. Животик не вздут, мягенький, безболезненный. Печень, селезенка, почки ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 не пальпируются. Физиологические отправления не нарушены. Щитовидная железа умеренно увеличена в размерах (“толстая шейка”), уплотненная, не спаяна с окружающими тканями, безболезненная при пальпации. Шейные лимфоузлы – единичные; 0,5-0,7 см в поперечнике.

Задания

1.Поставьте подготовительный диагноз.

2.Составьте план обследования.

3.Ваш окончательный клинический диагноз?

4.Какое исцеление показано нездоровой?

5.Какие показания к хирургическому исцелению?

6.В чем ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 заключается предоперационная подготовка?

7.Какие отягощения вероятны после операции?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан целебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ Задачка № 2

Нездоровой, 52 лет, обратился на прием к доктору с жалобами на наличие опухолевидного образования на фронтальной поверхности шейки слева, чувство ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 давления в этой области. Болен около года, когда появилось схожее образование, которое за ближайшее время несколько возросло. В течение 3-х лет мучается язвенной заболеванием желудка. От ранее предложенной операции отказался.

При осмотре: правильного телосложения, рост - 180 см, вес-72 кг, лимфоузлы не пальпируются. Костно-мышечная система без конфигураций. Дыхание везикулярное ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3. Пульс – 68 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного заполнения. АД=135/80 мм рт. ст. Язык немного обложен белоснежным налетом. Животик мягенький, слабо больной в эпигастральной области. Печень, селезенка, почки не пальпируются. Стул и мочеиспускание в норме.

На фронтальной поверхности шейки слева в проекции левой толики щитовидной железы зрительно и пальпаторно определяется опухолевидное образование ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 в виде узла, 3х3 см, плотно-эластической смеси, которое сдвигается при глотании с трахеей и занимает практически всю левую долю железы. Шейные лимфоузлы не увеличены. Симптомов тиреотоксикоза нет.

Задания

1.Поставьте подготовительный диагноз. Узловой эутиреоидный зоб.

2.Составьте план обследования. ОАК, ОАМ, БхАК, анализ крови на гормоны, выделяемые щитовидной железой (Т3 и ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 Т4), УЗИ щитовидной железы, радиоизотопные способы исследования, КТ, МРТ, пункционная биопсия

3.Зачем производится пункционная биопсия? Производится для дифференцировки, потому что узловой зоб почаще подвержен малигнизации.

4.Ваш окончательный клинический диагноз? Узловой эутиреоидный зоб.

5.Какое исцеление показано нездоровому? Хирургическое исцеление – субтотальная резекция щитовидной железы.

6.Вероятные отягощения после операции? Кровотечение, нагноение послеоперационного рубца, поражение ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 возвратимого нерва, образование свищей, повреждение и резекция паращитовидных желез, гипопаратиреоз, гипотиреоз.

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан целебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ Задачка № 3

Нездоровая, 40 лет, педагог в старших классах, обратилась в больницу к терапевту с жалобами ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 на слабость, более частое сердцебиение, дрожание пальцев рук, нехороший сон, потливость, которые появились около года вспять. Похудела на 12 кг. Отмечает наличие опухолевидного образования на фронтальной поверхности шейки. Мучается гипертонией.

При осмотре: правильного телосложения, рост – 164 см, масса тела – 56 кг. Кожные покровы незапятнанные, обыкновенной расцветки. Лимфоузлы не увеличены. Костно-мышечная система без патологических ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 конфигураций. Имеется невыраженный экзофтальм. Пульс – 90 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного заполнения и напряжения. АД=150/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное. Язык мокроватый, не обложен. Животик мягенький, безболезненный; печень, селезенка, почки не пальпируются. Физиологические отправления в норме.

Щитовидная железа умеренно увеличена за счет обеих толикой и перешейка до ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 III степени; уплотнена, сдвигается при глотании с трахеей, узлов не содержит. В позе Ромберга – маленький тремор пальцев рук. Симптом Грефе положительный.

Задания

1.Поставьте подготовительный диагноз. Диффузный тиреотоксический зоб (Базедова болезнь), томная форма (потому что поражение ЦНС, ССС, похудание).

2.Составьте план обследования. ОАК, ОАМ, БхАК, анализ крови на гормоны Т3 и ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 Т4 (увеличение), УЗИ щитовидной железы (диффузное), радиоизотопные способы, КТ, МРТ, исследование ЦНС, исследование ССС, обследование глаз.

3.Ваш окончательный клинический диагноз? Диффузный тиреотоксический зоб (Базедова болезнь), томная стадия.

4.Какое исцеление показано нездоровой? Исцеление Базедовой заболевания складывается из 3 способов – медикаментозное (симптоматическое – седативные препараты, нейролептики, бета-адреноблокаторы, препараты йода), введение 131 I, хирургические ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 способы (субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы, полное ее удаление).

5.В чем заключается предоперационная подготовка? Нормализация уровня гормонов, нормализация АД, ЧСС, консультация анестезиолога.

6.Какие отягощения вероятны после операции? Кровотечение, нагноение, повреждение возвратимого нерва, повреждение и резекция паращитовидных желез, гипопаратиреоз, гипотиреоз.

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3 целебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава


ekzamenacionnie-bileti-uchebno-metodicheskij-kompleks-disciplini-osnovi-upravleniya-personalom-dlya-specialnosti.html
ekzamenacionnie-komissii-v-otkritom-universitete-po-programmam-sertifikata-i-diploma.html
ekzamenacionnie-materiali-teksti-dlya-izlozhenij-nash-kraj.html